FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)



Adresat:

...................................

nazwa sklepu

ul. Dembowskiego 4

02-784 Warszawa

tel/fax +48 227373364



Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*) umowy dostawy następujących rzeczy(*) umowy o dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy(*)/o świadczenie następującej usługi(*):

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................

......................................................................................................



Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*):...................................................



Imię i nazwisko konsumenta(-ów):.......................................................

...........................................................................................................



Adres konsumenta(-ów): ......................................................................

..............................................................................................................



Data: ............................



...................................................................................................

Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)



(*) Niepotrzebne skreślić.